Tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en pacientes con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Treatment of systemic hypertension in patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease

Se desconoce la prevalencia de la hipertensión arterial sistémica en el paciente neumópata, pero es probable que sea similar al resto de la población; sin embargo, el tratamiento pudiera ser diferente pues, por ejemplo, los betabloqueadores pueden estar contraindicados en pasión pacientes con asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden producir tos. El objetivo de esta revisión es dar información para identificar el o los medicamentos ideales en el neumópata, sobre todo en el que padece asma bronquial y EPOC.

The prevalence of systemic arterial hypertension in patients with pulmonary disease is unknown, but it could be similar to the rest of the population. However, treatment could be different, as beta blockers are generally contraindicated in patients with bronchial asthma and COPD, and the angiotensin-converting enzyme inhibitors can induce cough. This paper reviews the different classes of antihypertensive drugs that can be used in patients with pulmonary diseases, with focus in bronchial asthma and chronic obstructive pulmonary disease.

Prevalencia de iiabetes mellitus en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática

La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en México es del 10%. Objetivo: Determinar la prevalencia de DM2 en pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI), neumonitis por hipersensibilidad (NH) y cáncer pulmonar (CP) en la ciudad de México. Casos: 136 pacientes con FPI; controles: 53 pacientes con NH y 263 con CP. El diagnóstico de DM2 se basó en dos glicemias en ayuno por arriba de 126mg/dL. Resultados: Veintinueve pacientes (21.3%) con FPI, 4 (7.5%) con NH y 25 (9.5%) con CP, tuvieron DM2, con una prevalencia significativamente mayor en la FPI en relación con la NH razón de momios 3.3 (intervalo de confianza 95% 1.1-9.6) p < 0.01 y con CP [razón de momios 2.5 (intervalo de confianza 95% 1.4-4.6) p<0.01]. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en relación con el género, obesidad y nivel socioeconómico Conclusión: La prevalencia de DM2 en FPI, es mayor que en los controles y en la población general. La obesidad, género y nivel socioeconómico no influyeron en la DM2.

Prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) in Mexico is 10%. Objective: to describe the prevalence of DM2 in Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), hypersensitivity pneumonitis (HP) and lung cancer patients (LC) in Mexico City. Cases: 136 patients with IPF. The control groups were 53 hypersensitivity pneumonitis patients (HP) and 263 lung cancer patients (LC). DM2 was determined by two preprandial serum glucose levels higher than 126 mg/dL. Results: 29 (21.3%) IPF patients, 4 (7.5%) HP patients and 25 (9.5%) LC patients had DM2, revealing a significantly higher prevalence of DM2 in IPF/HP [odds ratio 3.3 (95% CI 1.1-9.6) p<0.01] and IPF/LC [odds ratio 2.5 (95% CI 1.4-4.6) p<0.01]. No differences were seen when IPF patients were divided by gender, obesity and economic level. Conclusions: These results suggest that there is a higher prevalence of DM2 in IPF patients in comparison with HP, LC patients and the general population in Mexico City.

Edema pulmonar neurogénico asociado a traumatismo craneoencefálico / Neurogenic pulmonary edema associated to traumatic head injuries

Antecedentes: el edema pulmonar neurogénico (EPN) es un padecimiento raro, vinculado al daño cerebral primario y puro. La búsqueda intencionada del problema se basa en el hecho de que la hipertensión intracraneal severa es el detonante de una serie de modificaciones fisiológicas neurohumorales, hemodinámicas e inmunológicas que, en un principio, están encaminadas a mantener la vitalidad del encéfalo. Objetivo: identificar el edema pulmonar neurogénico en pacientes con traumatismo craneoencefálico. Material y métodos: en el Hospital Xoco de la Secretaría de Salud, se estudiaron básicamente los pulmones en una serie de 40 casos de autopsia médico-legal de pacientes politraumatizados que fueron hospitalizados con diagnóstico primario de traumatismo craneoencefálico grave, quienes padecieron edema pulmonar neurogénico (EPN) en su evolución, considerada dentro de las primeras 12 horas. Resultados: se incluyeron 38 hombres y 2 mujeres, de ellos 62 por ciento fueron atropellados en la vía pública, 87.5 por ciento con alcoholismo intenso; 75 por ciento tenía contusión cerebral y 95 por ciento fractura de la base del cráneo, mientras que en 50 por ciento se asoció con contusión torácica. El edema pulmonar neurogénico afectó a 75 por ciento de los pacientes, la hemorragia alveolar a 50 por ciento y el síndrome de insuficiencia respiratoria del adulto a 25 por ciento. Conclusiones: el edema pulmonar de tipo neurogénico se puede encontrar en 75 por ciento de los sujetos con traumatismo craneoencefálico puro, como ya se ha señalado previamente.

La combinación itraconazol/secnidazol en el tratamiento de la vaginitis/vaginosis / Itraconazole/secnidazole as treatment of vaginitis/vaginosis

La asociación de bacteria y hongos en las vulvovaginitis motiva un tratamiento combinado para evitar la recaída de la paciente. En este estudio se incluyeron 36 pacientes con vaginitis o vaginosis y se les practico exámenes bacteriológicos para determinar el organismo causante del cuadro clínico. La recurrencia del padecimiento se relacionó directamente con más de seis infecciones al año (39 por ciento). Los síntomas más severos se relacionaron con virus del papiloma humano (VPH) o Eschericha coli. La combinación de itraconazol/secnidazol fue efectiva tanto clínica como bacteriológicamente. Los casos resistentes al tratamiento fueron por VPH o gérmenes gramnegativos. La combinación es inocua y tuvo leves efectos secundarios sólo en 4.41 por ciento de los casos sin necesidad de suspender el tratamiento

Cistoadenofibroma de ovario experiencia de cino años en el Hospital General "Dr. Manuel Gea González" S.S.A. Informe de 10 años / Cystadenofibroma. Experience of five years at Hospital General Dr. Manuel Gea González, SSA. Report of 10 cases

Los cistoadenofibromas de ovario son tumores poco frecuentes del epitelio superficial, se pueden presentar en todas las edades, pueden formar nódulos fibrosos de consistencia firme que inicialmente aparecen como papilas se forman nódulos con el paso del tiempo; generalmente son unilaterales. Estudiamos 10 casos de cistoadenofibroma en un período de cinco años, la edad de presentación fue de 18 a 68 años siendo más frecuentes en la edad adulta, siete fueron unilaterales y tres bilaterales, dos de éstos se presentaron clínicamente como abdomen agudo debido a la ruptura del mismo y el tercero fue un hallazgo de histerectomía. En siete casos se asociaron con leiomiomatosis uterina en pacientes añosas. Macroscópicamente se observó que a menor edad se presentan como tumores quísticos con papilas pequeñas y a mayor edad se observa que éstas papilas se hacen nódulos fibrososo duros. La inmunohistoquímica con vimentina y desmina mostró que la desmina es focalmente positiva en forma de finas fibras en la unión con el epitelio con la porción fibrosa, que es intensamente positiva para la vimentina

Lesiones cardiacas asociadas a traumatismo craneotorácico / Cardiac lesions associated to craniothoracic trauma

Las lesiones cardiacas por traumatismo son poco frecuentes y se presentan con mayor frecuencia cuando éste es torácico-abdominal. En el Hospital General de Coyoacán Xoco del Departamento del Distrito Federal, se estudiaron 100 necropsias médico-legales, con características de traumatismos craneotorácicos. Se observaron 11 casos con lesiones cardiacas francas sin aparentes lesiones torácicas. Las lesiones cardiacas asociadas a traumatismo craneotorácico son poco frecuentes en las necropsias. Se obtuvieron datos generales de la averiguación previa de los casos estudiados: tipo de traumatismo, edad, sexo, tiempo de evoluación en los casos de internamiento y alcoholismo, entre otros. Se correlacionaron los hallazgos macroscópicos con el daño cardiaco observado. Se registraron ocho contusiones pericárdicas y tres endocárdicas, ocho endocarditis no bacterianas, cinco trombosis intramurales de la aurícula derecha y tres casos de trombosis de la coronaria derechas, de los cuales uno presentaba trombosis multiorgánica. Se discute el mecanismo de la lesión cerebral con la asociación a lesiones cardiacas sin daño torácico directo, con diferentes factores que pudieran participar en el mecanismo del daño

Efectividad de la punción evacuadora dirigida por ultrasonido en pacientes refractarios al tratamiento médico en el absceso hepático amibiano / Effectiveness of percutaneous drainage guided by ultrasonography in patients refractory to medical treatment in hepatic amebiasis abscess

Se realizó un trabajo descriptivo, retrospectivo y longitudinal del periodo comprendido de febrero de 1990 a febrero de 1995 con el objetivo de analizar la experiencia de nuestro Hospital en relación al drenaje de los abscesos hepáticos. En total, fueron estudiados 160 pacientes de uno u otro sexo, con edades que oscilaron entre cinco y 55 años, a los cuales se les efectuó punción evacuadora del absceso hepático amibiano refractario al tratamiento médico. Se observó mejoría de los síntomas a las 24 horas del procedimiento y fueron dados de alta en un promedio de 7 a 10 días. El seguimiento de control mostró que estaban asintomáticos a los tres, 15, 30, 60 y 90 días. Sólo se presentó caso de fístula a vesícula biliar, la cual fue resuelta quirúrgicamente. La cifra de mortalidad fue del 3.09 por ciento (dos pacientes). La estadística utilizada fue descriptiva